03583nam a2200493 4500 20250605 20260204124558.0 250605b2024 sp ||||| |||| 00| 0 spa d 1469-1779 SIIS spa siis eng Cross, J. L. Disjunctures in practice: ethnographic observations of orthopaedic ward practices in the care of older adults with hip fracture and presumed cognitive impairment Las prioridades organizacionales para la atención médica se centran en la eficiencia a medida que aumentan las necesidades de salud y atención de las poblaciones. Sin embargo, la evidencia sugiere que una planificación excesiva puede ser contraproducente, generando resistencia por parte del personal y los pacientes, en particular de aquellos con deterioro cognitivo. <br><br> El presente artículo contribuye a este debate al presentar una etnografía institucional del personal que atiende a pacientes mayores con deterioro cognitivo en salas de ortopedia aguda en tres hospitales del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. <br><br> Un problema clave identificado en este estudio es la disyunción observada entre la realidad de la experiencia del personal y las intenciones de los protocolos y las políticas. <br><br> Se identificaron tres formas de disyunción, tipificadas como: «disrupciones», donde la atención secuenciada se vio interrumpida por eventos del paciente; «discontinuidades», donde las divisiones en la cultura profesional, el espacio o el tiempo interrumpieron las tareas secuenciadas; y «dispersiones», donde objetos o personas desplazadas interrumpieron el flujo de atención secuenciado. <br><br> Podría decirse que la disrupción es una característica integral del trabajo de cuidado; por lo tanto, para que el personal prospere, las organizaciones deben otorgarle la autonomía necesaria para abordar las disrupciones sistémicas en lugar de intentar erradicarlas. <br><br> En última instancia, las representaciones organizacionales de las “buenas prácticas” como algo que se puede integrar fácilmente imponen un “estereotipo” de estándar de atención que oscurece en lugar de aclarar los problemas de interacción que enfrenta el personal. <br><br> Personas mayores Dependencia Cadera Fracturas Demencia Hospital Traumatología Personal sanitario Calidad de la atención Barreras Organización y gestión Coordinación Burocracia Actitudes personal Factor de riesgo Evaluación de servicios Crítica Reino Unido 2101948 Mayores Discapacidad Acción social Documental et al. vol. 44, n. 8, 2024, 22 p. Ageing and Society https://doi.org/10.1017/S0144686X22000927 Enlace web https://siis10.sharepoint.com/:b:/r/sites/SIISHistorico/Documentos%20compartidos/srvdatos%20SIIS/docus/Revistas%20electr%C3%B3nicas/Ageing%20and%20Society%20R.352/2024/Disjunctures_in_practice.pdf?csf=1&web=1&e=V7ozXx Path Ane CTLG_MSS AR SIS SIS Archivo (R.352) AR