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Una amplia revisión de 70 metarrevisiones identificó que, aunque los trabajos no investigan directamente las “causas”, describen múltiples barreras y facilitadores que influyen en la brecha entre la evidencia y la práctica en atención primaria. Los autores estructuraron estos factores en cuatro niveles jerárquicos: (1) el contexto externo (incluyendo políticas, incentivos financieros, infraestructura y paradigmas dominantes); (2) las características organizacionales (cultura, recursos, procesos existentes y distribución de competencias); (3) los profesionales individuales (rol, filosofía de atención y habilidades) y (4) las propias intervenciones (evidencia de beneficio, facilidad de uso y adaptabilidad local). Concluyeron que el éxito de la implementación depende del "ajuste" dinámico entre la intervención y estos contextos interrelacionados, y que ignorar esta complejidad reduce la eficacia de cualquier cambio clínico. Personas mayores Discapacidad Atención primaria Intervención Barreras Evaluación de servicios Literatura científica Mayores Discapacidad vol. 11, n. 40, 2016, 39 p. 1748-5908 https://www.siis.net/documentos/ficha/ https://siis10.sharepoint.com/:b:/r/sites/SIISHistorico/Documentos%20compartidos/srvdatos%20SIIS/docus/Revistas%20electr%C3%B3nicas/Implementation%20Science/2016/Achieving_change_in_primary_care_causes.pdf?csf=1&web=1&e=lGYRkG https://www.siis.net/documentos/ficha/ https://siis10.sharepoint.com/:b:/r/sites/SIISHistorico/Documentos%20compartidos/srvdatos%20SIIS/docus/Revistas%20electr%C3%B3nicas/Implementation%20Science/2016/Achieving_change_in_primary_care_causes.pdf?csf=1&web=1&e=lGYRkG SIIS 160709 20250709115904.0 spa